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総合監修：二瓶 健次 先生
各専門分野の先生の紹介
体の部位アドバイス - 歯に関すること
子どもが転んで歯から出血。変色している場合の対処法は？ 小児科医が回答！
転んで上の前歯の歯茎から出血し、その後黒く変色してきました。永久歯に影響が出ますか。
2歳4ヵ月の女の子です。家で転んで前歯や唇を打ち、上の前歯2本の歯茎から出血してしまいました。
その後2週間ぐらいしてから、打った2本のうち1本の前歯が黒く変色してきて、歯科医で診てもらったところ「神経が死んでいる状態なので、穴をあけて根の消毒をしなければいけない」とのこと。
まだ小さいのでそのような本格的な歯科治療を受けなくてはならないとなると不安です。消毒したとしても、元には戻らないとのことですが、永久歯に影響が出るかどうか心配してしまいます。すぐに治療すべきでしょうか？
年齢的に歯が再生する可能性があります。少し様子を見てよいでしょう。永久歯については歯が生えてこないと確認できません。
前歯を強く打って歯の色が変わるのは、歯の根の先で血管が切れて出血し、歯の中に血液がたまり、黒く見えているものだと思われます。
この色は1〜2ヵ月すると、血液が溶けて薄い黄色になります。それは強く打ったときのあざ（内出血）がだんだん黄色くなるのと同じです。
その際、血管だけでなく、神経（歯髄）も切れると、「神経が死んでいる状態」と言われる状態になります。
この神経が死んだか否かは、外傷の強さによります。一般に外傷を受けた歯の2／3は歯髄死が起こりますが、1／3は再生することがあります。特に3歳以下の年齢では、歯髄死の頻度は低くなります。
ご相談から推察する限り、お子さんの外傷の程度はあまり大きくなさそうなので、少し様子を見ましょう。
ただし、歯髄が死んで感染すると、歯茎がはれることがあります。
歯髄死を判断するには、
1．歯の色
2．歯髄の知覚反応
3．X線写真
で行います。
永久歯への影響については外傷の強さにより、永久歯の表面が傷ついて白く濁ったり、一部が欠けたりとさまざまです。また、永久歯に影響があったとしても、今すぐに処置することはできません。
したがって、受傷後3ヵ月、6ヵ月、1年と定期的にチェックし、3歳過ぎたらX線写真で経過を見てもらうようにするのがよいでしょう。
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