二瓶 健次 先生

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鼻血1歳4ヵ月
寄せられたご相談

朝起きると頻繁に鼻血が出ています。このまま様子を見ていて大丈夫でしょうか?

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1歳4ヵ月になる男の子ですが、最近頻繁に朝起きると鼻血が出ています。手を見ても鼻をほじった形跡がなく、昼間は鼻血は出ていません。血の量はさほど多くは在りませんので、このまま様子を見ていて大丈夫でしょうか?

先生からのアドバイス
土橋 信明 先生

夜間の少量の鼻血以外に特に疑わしい状況や合併する症状がないのであれば、鼻粘膜の傷が自然に落ち着く1〜2週間程度はこのまま経過を見てさしつかえありません。

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左右の鼻を分ける真中の壁(鼻中隔)の入り口近くでは、鼻粘膜の比較的浅い部分に血管が走行しているため、鼻出血しやすい部位となっています。また、いったん傷ができると、軽微な刺激でも傷口が開いてしまうため、頻繁に鼻出血を繰り返すことも少なくありません。特にお子さんの場合には、粘膜自体が未熟で刺激に対する抵抗力が弱いことから、わずかな刺激でも傷になって出血する可能性が高く、さらに無意識のうちに鼻を触って傷つけてしまうことも多いと考えられます。

また、風邪に伴う鼻炎や、アレルギー性鼻炎を合併していれば、鼻の粘膜はそれらの鼻炎による炎症の影響で、より出血しやすい状況になっていると考えられます。また、鼻水等を気にしてお子さんの指や手が鼻に伸びる機会も多くなっているかも知れません。指に血液が付着していなくても、手の甲で外側から鼻をこすることでも内側の鼻粘膜を傷つけてしまう可能性があります。
夜間の少量の鼻血以外に鼻の痛みや、鼻や顔のはれ、顔の内出血、発熱などの疑わしい状況や症状がないのであれば、鼻粘膜の傷が自然に落ち着く1〜2週間程度はこのまま経過を見て差し支えないものと思われますが、鼻出血が大量で長期に続く、あるいは鼻水・鼻詰まり・くしゃみなどの鼻炎症状を伴うのであれば、一度耳鼻咽喉(いんこう)科を受診して原因等の精査を受けることが望ましいと考えます。
特に、極めて稀なことですが、鼻血を繰り返すことから、何らかの血液疾患や鼻の腫瘍性疾患が発見されることもありえますので、ご相談のお子さんで、以下に挙げる項目に心当たりがあるようでしたら、早めにご相談ください。
1)鼻血以外で怪我をしたときに出血が止まりにくい
2)ご家族の中に血液凝固に異常をきたす疾患をお持ちの方がいる
3)いびき・鼻づまりがひどい
なお、お子さんの鼻出血では、血液の一部を無意識に飲み込んでいて、結果的に表面上の出血量が少なく見えている可能性もあります。そのような場合、血液を嘔吐したり、1〜2日後に便中に排泄されて便色が黒っぽく変化したりしますので、それらしい兆候を認めたときにも、必ずかかりつけの小児科あるいは耳鼻科にご相談ください。

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