二瓶 健次 先生

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事故予防1歳11ヵ月
寄せられたご相談

転んで頭を打って何日かたったあとでも、小児科を受診した方がいいのでしょうか。また、ほかの症状などについての小児科の診療範囲を教えてください。

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過去に、テーブルにあごをぶつけたり、転んで頭を打ったときに1〜2秒くらい意識が遠のく感じになったことがあります。その後すぐに大泣きし、様子を見ても異常を感じることは特にありません。しかし、今からでも受診した方がよいのでしょうか?
またそのようなときは小児科でよいのでしょうか。それとも総合病院などの他の専門医のいる病院に行くべきなのでしょうか?
小さな子どもの場合、さまざまなケースで病院の選択に迷ってしまいます。小児科の診療範囲についても教えてください。

先生からのアドバイス
二瓶 健次 先生

頭を打ってから何日もたっていますし、頭を痛がったり、吐いたりするようなことがなければ、特に受診しなくてもよいでしょう。

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頭を打つ程度はいろいろあります。頭の皮膚が傷つくもの、こぶができるもの、頭蓋骨(ずがいこつ)が骨折をするもの、脳内の出血をするものまでさまざまです。

頭を打ったあとの症状もさまざまで、まったく何も症状を示さないもの、ほんのわずかの間、意識がボーっとしてもすぐによくなるもの(脳震盪:のうしんとう)、頭痛がするもの、けいれんや嘔吐(おうと)、意識が低下する場合などがあります。

皮膚の症状としては、頭の皮膚が切れている(頭の皮膚は頭蓋骨に接していて薄いために切れやすい)場合、内出血でこぶになっている場合(額の辺りの内出血の場合は、次第に目のまわりや鼻の方にまで及びます)。

症状の出方にも、外傷のあとすぐに出る場合と、数日してから徐々に出る場合があります。慢性の脳内出血の場合は、受傷当初は症状がありませんが、次第に元気がなくなり、頭痛や嘔吐が出てきます。
したがって強い頭部の外傷の場合には、1〜2週間は様子を見る必要があります。

最初から脳神経外科を受診した方がよいのは、意識のレベルが低下している、嘔吐、けいれんがある、頭から出血をしているような場合、またこのような症状はなくても明らかに強い外傷(事故など)の場合が挙げられます。
軽く頭を打った程度なら、そのまま様子を見ていただいてよい場合がほとんどですが、子どもの場合は症状を把握することが難しいですし、事故や転落の場合は頭以外にも外傷の可能性がありますので、全体的に診る小児科を受診されるのがよいでしょう。

小児科の診療範囲については、おうちのかたのお考えによると思います。
一般的に外傷があれば外科、骨折や脱臼(だっきゅう)があれば整形外科、中耳炎であれば耳鼻科といったように、その器官に限定して症状がある場合はその専門の科を受診するのが普通です。

子どもは自分の症状を十分に表すのが難しいことが多く、しかもひとつの器官の病気でも全身に症状が波及する傾向がありますので、子どもの症状を全体的に把握する必要があります。
したがって、何かいつもと違う症状があれば、小児科を受診されてよいでしょう。そして必要ならば、小児科から専門の科を紹介することになります。

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