二瓶 健次 先生

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事故予防2歳6ヵ月
寄せられたご相談

左おでこを柱に強打し、すぐに冷やしましたが、たんこぶができて日に日に色が濃くなり、目から鼻にかけて青たんのようになりました。このままほうっておいても大丈夫でしょうか?

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5日前の朝、左おでこを柱に強打しました。すぐに冷やし、その日1日は冷却シートを強打した箇所に当てていたのですが、日に日に色が濃くなり、おでこはたんこぶができたまま、目から鼻にかけては、青たんのように血がおりた感じです。
強打したおでこのたんこぶはもちろん心配ですが、まぶたも青くなっているので、目に異常がないかとても心配です。このままほうっておいても大丈夫でしょうか? またかかるとしたら、何科を受診したらよいのでしょうか?

先生からのアドバイス
馬場 直子 先生

皮下出血は、時間がたって自然に引いてくるのを待つほかはありませんが、眼窩(がんか)骨折がなかったかどうかが心配です。一度眼科を受診してみてください。

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左のおでこを柱に強打し、すぐに冷やしたけれども、日に日に青たんのような色が濃くなってきたということですから、額からその下の左まぶたにかけて広い範囲に皮下出血を生じたものと思われます。

皮下出血というのは、皮膚の深いところの血管が切れて、皮膚の組織の間に出血が起こったもので、細胞と細胞のすき間に血がたまるわけなので全体に皮膚がはれてたんこぶのようになりますし、血液の色が皮膚を通して見え、まず赤紫色〜青色になり、その後次第に茶色〜褐色調、その後黄色っぽくなって消えていきます。
特に顔面の場合は血管が豊富なうえに皮膚の厚みが薄いため、皮下出血は広範囲になる傾向があります。また、強打したとき、出血とともに炎症を起こし、浮腫(ふしゅ:血管の透過性が高まって、血液の液体成分が血管外にもれ出て、周囲の組織が水っぽくはれること)をきたすので、打った直後のたんこぶは余計に大きなものとなります。
この浮腫も出血も、時間がたつにつれ、血管から出てきた白血球やリンパ球、組織球などに処理され、血管の透過性(もれやすさ)も元通りになるため、はれやたんこぶも引いていき、青たんの色も薄くなっていくのです。
青たんの色が完全に消失するまでには普通2週間、長くて1ヵ月くらいかかることもあります。

心配なのは、場所的に眼窩(眼球の周りを囲んでいる、おわんのような骨のくぼみ)の骨折がなかったかどうかということです。
数日してもまだ、まゆ毛あたりをさわってみてとても痛がるようだったら、一度眼科を受診してみてください。

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プロフィール

二瓶健次

二瓶健次

東北大学医学部卒業。東京大学小児科、自治医科大学小児科を経て、 1979年から2001年まで国立小児病院神経科医長、 2001年から2004年まで国立成育医療センター神経内科医長 、2006年から、東京西徳洲会病院小児センター神経・発達部勤務。 小児神経学、発達神経学が専門。

プロフィール

馬場直子

馬場直子

神奈川県立こども医療センター皮膚科部長。滋賀医科大学医学部卒業。横浜市立大学医学部皮膚科、横須賀共済病院皮膚科勤務などを経て1994年より神奈川県立こども医療センター皮膚科医長。2002年から現職。横浜市立大学皮膚科非常勤講師を兼任。