二瓶 健次 先生

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皮膚について3歳
寄せられたご相談

椅子の角に顔をぶつけてしまい、その部分が笑うとへこむようになってしまいました。手術をして元に戻るのでしょうか?

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1年ほど前に椅子の角に顔ぶつけてしまいました。そのときは内出血で済みましたがその後、傷の部分が笑うとへこむようになってしまいました。普通にしていてもぶつけた部分が若干色素沈着したように見えます。
形成外科で見てもらいましたが、どうしても気になるようなら手術をして中で固まっているだろう部分を取り除くと言われました。
1年がたちましたが笑う度にその部分を見ると心が痛み、元通りにしてあげたいと思うのですが手術となると怖い気もします。手術をして絶対に元に戻るんでしょうか。

先生からのアドバイス
馬場 直子 先生

へこんだ傷は完全に元に戻ることはありませんが、今後成長とともにもっと目立たなくなると思います。すぐに手術を考えるよりも、もう少し長い目で様子を見た方がいいでしょう。

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椅子の角に顔をぶつけ、そのときは内出血だけで済んだのに、あとでその部分がへこんできたということですが、そのとき内出血した部分の皮膚の深い所が壊死(えし:体の組織の一部がダメージを受けて死んでしまうこと)したものと思われます。
皮膚の少し深いところの組織がなくなった分だけ皮膚の表面が落ち込んでへこんでしまったのでしょう。
また、少し褐色に色がついたように見えるのも、損傷を受けたときに内出血し炎症を起こしたあとの色素沈着と思われます。

皮膚は、ちょっとした擦り傷でも、打ち身でも、虫に刺されたぐらいでも、あとでしばらく炎症後の色素沈着を起こすものです。
でも、時間とともに次第に薄くなり、数年たてばほとんど消えていくことも多いのです。
また、へこんだ傷は完全には元に戻らないものの、時間とともにまわりの組織が少しずつへこみを補うように成長してきて次第に目立たなくなってくるものです。
特に子どもの顔の皮膚は血行が豊富なため再生能力が旺盛(おうせい)で、大人に比べて傷あとが次第にきれいになりやすいものです。

ですから、すぐに手術を考えるよりも、長い目で様子を見た方がよいと思います。
もし、将来形成外科的な手術をするとしたら、そのへこんだ部分の皮膚を切り取って、縫い合わせるような手術になるので、いくらきれいに縫ったとしてもかすかな縫い目の傷が残ります。手術をしたことで、かえって傷が目立ってしまったということも絶対にないとは言えません。ですから手術を考えるのも、かなり慎重にした方がいいと思います。
形成外科の主治医が、手術をぜひともした方がいいと自信をもってすすめられた場合に、手術を検討なさるとよいでしょう。

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プロフィール

二瓶健次

二瓶健次

東北大学医学部卒業。東京大学小児科、自治医科大学小児科を経て、 1979年から2001年まで国立小児病院神経科医長、 2001年から2004年まで国立成育医療センター神経内科医長 、2006年から、東京西徳洲会病院小児センター神経・発達部勤務。 小児神経学、発達神経学が専門。

プロフィール

馬場直子

馬場直子

神奈川県立こども医療センター皮膚科部長。滋賀医科大学医学部卒業。横浜市立大学医学部皮膚科、横須賀共済病院皮膚科勤務などを経て1994年より神奈川県立こども医療センター皮膚科医長。2002年から現職。横浜市立大学皮膚科非常勤講師を兼任。