【医師監修】子どもの腹痛、考えられる原因は？対応方法や病院を受診する判断基準も

■乳児の場合
　　●機嫌が悪くないか
　　●母乳やミルクの飲みが悪くないか
　　●激しく泣き続けていないか

■幼児以降の場合
　　●痛む場所はどこか
　　●食前食後に痛むか
　　●痛みの発生する時間帯はいつか

乳幼児
●腸重積（ちょうじゅうせき）
腸重積は、0～2歳の乳幼児に発症することが多い病気で、腸の一部が別の腸の一部にはまり込んでしまうものです。便がたまっておなかが動くと、強い痛みが生じ、火がついたように激しく泣きます。腸と腸がはさまっている影響で、嘔吐したり、出血による血便が出たりすることもあります。

ただし、緊張している際にはおなかが動かないため痛みがひきます。家では激しく泣いていたのに、病院に来たら治まるということも。強い痛みや嘔吐、血便といった特徴がすべてそろわないケースもあり「便秘かな」と見逃すこともあるので注意が必要です。
周期的に不機嫌な状態が続く場合、受診により腸重積が見つかることもあります。

●鼠径（そけい）ヘルニア
鼠径ヘルニアは、足の付け根のあたりから腸などが飛び出してしまう病気です。見た目でわかりやすい病気ではあるものの、おなか周辺を見たりさすったりするだけでは気付かないこともあります。腹痛を訴えた場合には、下着までおろして状態を確認するようにしましょう。

鼠径ヘルニアは、飛び出したり、元の位置に戻ったりをくり返し、痛みを伴うことは少ないものです。ただし、飛び出たままの状態が続く場合は、腸閉塞（ちょうへいそく）や壊死（えし）につながることがあるため注意が必要です。飛び出した部分が硬く腫れていたり、赤くなっていたり、痛がったりする場合は、受診するようにしましょう。

幼児以降
●周期性嘔吐症
発作的に何度も嘔吐を繰り返す症状。嘔吐の前段階として腹痛を訴えることがあります。

●尿路感染
腎盂腎炎（じんうじんえん）、膀胱炎（ぼうこうえん）といった尿路感染で腹痛が起こることもあります。便秘の子どもは、そうでない場合に比べてかかりやすいため注意が必要です。

●精巣捻転
男の子の場合は、精巣捻転で腹痛が生じることもあります。精巣捻転とは、精巣の血管がねじれて血液が通わなくなってしまうもの。一般的に陰嚢（いんのう）の激しい痛みが起こるものですが、陰嚢と腹部は位置が近いため腹痛が生じることもあります。

●IgA血管炎
小児で最も頻度の高い血管炎であるIgA血管炎では、紫斑や関節痛に加えて腹痛も主な症状となっています。腹痛を訴える子どもの足まで見ることでポツポツとした紫斑に気付くことがあります。

●虫垂炎
虫垂炎（盲腸）の痛みは、一般的には胃の辺りから徐々に右下腹部の強い痛みへと進行していきます。しかし、子どもの場合は、右下腹部ではなくおなかの別の箇所が痛むこともあり診断が難しいことも。虫垂の腫れが破裂し、腹膜炎になると手術も必要となるため、注意が必要です。

●ストレス
通園や通学の緊張や不安がストレスとなり、腹痛を訴えることもあります。「こういう症状だからストレスが原因だ」と簡単に特定できないため、腹痛として考えられる病気の可能性が否定できた場合は、ストレスがあるとすればどのようなものかを考えられるといいでしょう。

●痛みやおなかの張りがどんどん強くなる
●血便が出る
●体重が減っている
●熱や嘔吐など腹痛以外の症状も見られる
●普段おなかが痛くなる時とは様子が違い、違和感を覚える